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多元化健康教育联合中药穴位贴敷对癌症合并肾功能衰竭患者的应用效果探讨

发布时间：2023年03月28号，星期二快速评论

摘要：

目的：研究探讨多元化健康教育联合中药穴位贴敷对癌症合并肾功能衰竭患者的应用效果。方法：选取2020年2月—2022年2月医院收治的108例癌症合并肾功能衰竭患者分为观察组、对照组，各54例。对照组以中药穴位贴敷结合常规护理干预，观察组增加多元化健康教育干预。评估两组肾功能指标、自我管理能力、生活质量、护理满意度。结果：观察组血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清尿蛋白排泄率(UAE)水平均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组生活质量评分、护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：多元化健康教育联合中药穴位贴敷对癌症合并肾功能衰竭患者的应用效果显著，能够改善患者的自我管理能力，提高患者的生活质量和护理满意度。

关键词:肾功能衰竭; 中药穴位贴敷;多元化健康教育;生活质量;肾功能指标;

Effect of Diversified Health Education combined with Acupoint Application of Traditional
Chinese Medicine on Patients with Cancer Complicated With Renal Failure
CAO Ying LIU Yan HU Yingying
Zhengzhou People's Hospital The Third filiated Hospital of Zhengzhou University

Abstract：
Objective: To study the effect of diversified health education combined with Acupoint Application of traditional Chinese medicine on cancer patients with renal failure. Methods: From February 2020 to February 2022, 108 cancer patients with renal failure who were admitted to our hospital were selected and divided into an observation group and a control group, with 54 cases in each. The control group was given traditional Chinese medicine acupoint application combined with routine nursing intervention, while the observation group was given diversified health education intervention. The renal function indicators, self-management ability, quality of life, and nursing satisfaction were evaluated in the two groups. Results: The levels of serum creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN) and serum urinary protein excretion (UAE) in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). After the intervention, the self-management ability scores of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05). After the intervention, the quality of life score and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion: diversified health education combined with Acupoint Application of traditional Chinese medicine has a significant effect on cancer patients with renal failure. It can improve the self-management ability of patients, improve the quality of life and nursing satisfaction of patients.

Keyword：
renal failure; Acupoint application of traditional Chinese medicine; Diversified health education; Quality of life; Renal function index;

近年来，由于生活工作压力的增加、不良生活方式的形成以及周围环境的影响，各类癌症肿瘤疾病在临床上的发病率呈现逐年升高的趋势。在癌症肿瘤患者病情进展过程中，由于癌细胞对全身脏器的侵袭损伤作用，以及患者治疗过程中抗肿瘤药物的毒性作用，会累及患者的肾功能，出现肾功能损伤直至出现肾功能衰竭[1,2]。慢性肾功能衰竭的发生，持续的对患者肾功能的损伤，引起各项肾功能指标的异常改变，使得患者的肾脏组织功能出现严重的功能减退直至危及患者的生命健康安全[3]。中医经过数千年的发展和积淀，对于癌症合并肾功能衰竭有较好的治疗效果，中医认为该病属于“虚劳”“肾衰”等范畴，肾病日久为病机，在中医治疗中主要以补肾益气、化痰降浊、利水消肿为主要原则[4]。中药穴位贴敷是一种经典的中医治疗方法，通过选取相应的中药并以穴位贴敷的方式给药，能够发挥良好的局部治疗作用[5]。但对于肿瘤患者而言由于病情的影响，自身认知程度较低，配合治疗的依从性较差，治疗期间出现遵医行为率偏低并一定程度上影响患者的治疗效果[6]。多元化健康教育是考虑患者不同的教育程度、不同的接受能力和健康教育需求，采用多种形式、多种途径的一种干预方法，既往在多种疾病的健康教育干预中有良好效果[7]。为此，本研究中以癌症合并肾功能衰竭患者为干预对象，采用多元化健康教育联合穴位贴敷干预，综合评估对患者的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2020年2月—2022年2月郑州人民医院收治的108例癌症合并肾功能衰竭患者分为观察组、对照组，各54例。观察组：男29例，女25例；年龄30~75岁，平均(56.89±9.97)岁；癌症类型：胃癌13例、肺癌14例、肺癌11例、结直肠癌8例、乳腺癌8例，病程1~3年，平均(1.78±0.67)年，文化程度：小学及以下19例、初中及高中21例、大专及以上14例；对照组：男28例，女26例；年龄30~75岁，平均(57.68±9.92)岁；癌症类型：胃癌12例、肺癌13例、肺癌12例、结直肠癌9例、乳腺癌8例，病程1~3年，平均(1.78±0.67)年，文化程度：小学及以下21例、初中及高中20例、大专及以上13例；组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[8]：① 均为我院收治的癌症患者；② 患者癌症疾病治疗期间合并肾功能衰竭；③ 患者对中药穴位贴敷治疗能够耐受；④ 患者精神状态良好，能够配合护理干预过程的实施。排除标准：① 合并其他肾脏功能、泌尿系统功能的疾病的患者；② 未严格执行治疗方案的患者；③ 基础资料不完整的患者；④ 观察指标各项评分量表调查未完成的患者；⑤ 中途自愿退出本研究的患者。

1.2 治疗及干预方案
对照组以中药穴位贴敷结合常规护理干预，以黄芪、连翘、党参、红花、艾叶、细辛、防风、独活、桂枝、麻黄各10g，在粉碎机中打成粉末状，加适量醋调制成糊状，制成2cm×2cm大小的药饼贴，在患者的肾俞穴、神阙穴、足三里穴等穴位处进行贴敷，每日更换一次。患者治疗期间进行常规的护理干预，包括常规的健康宣教、主要由入院后管床护士的宣教工作、完善患者的各项生理指标的监测、给予患者用药指导和饮食指导，为患者制定个体化的饮食方案，并指导患者进行康复训练干预。

观察组在对照组干预基础上采用多元化健康教育干预，主要内容包括：①组建多元化健康教育小组：小组成员由泌尿外科专科护士5名、主治医师1名及康复训练师、营养师、心理治疗师等组成，本科室护士长担任组长。小组成立后组织小组成员学习《肾脏病健康教育手册》，对癌症合并肾功能衰竭的健康教育要点进行学习掌握。② 制作健康教育材料，采用丰富多样的形式，比如通过拍摄癌症合并肾功能衰竭健康教育微视频和音频，制作宣传手册、图册、构建公众号平台等方式，为患者的健康教育做好准备工作。③ 健康教育前对患者的病情程度、身心健康状况进行调查评估，综合分析癌症合并肾功能衰竭病患者对健康教育形式的需求及接受健康教育的水平，并根据患者情况制定个性化、多元化的健康教育方案。④ 健康教育实施：a.开设健康教育课堂，包括线上或线下的形式，以《肾脏病健康教育手册》为基础，举办相应的健康教育讲座，邀请患者及其家属参与其中，使患者及家属对自身的病情、发病原因、治疗干预方案、护理方案及治疗干预配合要点、注意事项等有清晰的认识。b.发放预先制作好的宣传手册给每位患者，手册内容涵盖癌症合并肾功能衰竭的各项内容，由患者在康复治疗期间进行自学，进一步提高患者对疾病的认知。c 微信教育：组建健康教育微信群，创建微信公众号等形式，开展线上健康教育，将健康教育手册、微电影、微视频推送到群中，组织患者学习讨论，进一步方便每位患者进行实施的健康教育学习，患者并能与医护人员进行实时的互动，解决患者治疗期间遇到的各种疑惑。

1.3 观测指标
(1) 肾功能指标水平比较：于患者干预前后采集空腹静脉血约3mL，经TD10ABS型离心机(江苏金坛科学仪器厂)离心分离，转速3000rpm、离心半径10cm、离心分离15min，分离后的血清上清液标本后采用SD-1型全自动生化分析仪(成都斯马特科技有限公司)检测患者血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清尿蛋白排泄率(UAE)，检测试剂盒由郑州金赛生物科技公司提供。

(2) 自我管理能力评分比较：于患者干预前、干预后采用自我管理能力评分量表评估比较患者的自我管理能力包括遵医用药、饮食控制、规律锻炼、定期复查，均采用十分制评分比较，分值越高患者的自我管理能力越高[9]。

(3) 生活质量评分比较：采用世界卫生组织生存质量表(WHOQOL-BREF)评估患者生活质量包括心理健康、心理健康、日常活动功能、社交功能得分范围为0~100分，分值越高表明患者的生活质量越好[10]。

(4) 护理满意度比较：比较组间患者护理满意度包括不满意、满意和非常满意，总满意度=(非常满意+满意)%。

1.4 统计学分析
以SPSS 24.0进行数据分析，计量、计数资料分别以(`χ±s)、[例(%)]表示，实施t检验、χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果
2.1 两组癌症合并肾功能衰竭患者肾功能指标比较
观察组Scr、BUN、UAE水平均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组癌症合并肾功能衰竭患者肾功能指标比较(`χ±s)

注：Scr，血清肌酐；BUN，血尿素氮；UAE，血清尿蛋白排泄率；*与本组干预前比较，P<0.05；#与对照组干预后比较，P<0.05。

2.2 两组癌症合并肾功能衰竭患者自我管理能力评分比较
观察组自我管理能力评分包括遵医用药、饮食控制、规律锻炼、定期复查等评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组癌症合并肾功能衰竭患者自我管理能力评分比较(`χ±s) 单位：分

2.3 两组癌症合并肾功能衰竭患者生活质量评分比较
观察组的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组癌症合并肾功能衰竭患者生活质量评分比较(`χ±s) 单位：分

注：*与本组干预前比较，P<0.05；#与对照组干预后比较，P<0.05。

2.4 两组癌症合并肾功能衰竭患者护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组癌症合并肾功能衰竭患者护理满意度比较单位：例(%)

注：#与对照组干预后比较，P<0.05。

3 讨论
肾功能衰竭是癌症肿瘤患者病情发展及治疗过程中常见的一种并发症，其发生的主要原因有两点，首先是由于肿瘤患者的癌细胞增殖转移侵袭患者的肾脏组织引起的肾功能损伤进而出现肾功能衰竭[11,12]。另外肿瘤患者在长期的化疗治疗过程中，化疗药物多为细胞毒性药物，对肾脏组织有严重的损伤作用，导致肾功能的衰竭[13]。慢性肾功能衰竭在中医理论的解释属于“虚劳”“水肿”范畴，是一个本虚标实症，本虚指的是脾肾亏虚，以“肾”为中心，标实主要是湿热、浊毒等[14]。据于此中医治疗应以补肾益气、化痰降浊、利水消肿为主要原则。本研究中基于此选取黄芪、连翘、党参、红花、艾叶、细辛、防风、独活、桂枝、麻黄等中药制作成药贴在患者的肾俞穴、神阙穴、足三里穴等局部贴敷给药，方中的麻黄发汗解表，利水消肿，对汗腺有显著兴奋作用；桂枝温通经脉；黄芪益气升阳，具有消除氧自由基的作用，调节机体免疫和细胞能量代谢，对肾衰竭患者发挥补肾益气、化痰降浊、利水消肿之功效，并通过穴位贴敷的方式给药，通过药物和穴位的双重刺激，发挥更好的治疗效果[15]。

为了进一步提高患者的治疗效果，在患者中药穴位敷贴治疗期间给予多元化健康教育，观察组Scr、BUN、UAE水平均低于对照组，表明多元化健康教育的应用能够进一步提高患者的治疗效果，改善患者的肾功能。这是因为多元化健康教育是一种新型的护理干预模式，在实施过程中充分考虑患者不同的教育程度、不同的接受能力和健康教育需求，采用多种形式、多种途径的一种干预方法，通过整合不同的健康教育形式，能够实现健康教育效果的最大化[16,17]。多元化健康教育通过对不同教育形式的整合，能够满足不同个体对象的教育需求，进而提高患者的疾病认知和主动配合治疗的意识，有助于患者的治疗发挥更优的效果[18]。在自我管理能力评分比较中，观察组自我管理能力评分包括遵医用药、饮食控制、规律锻炼、定期复查等评分均高于对照组，表明多元化健康教育的应用能够提高患者的自我护理管理水平，得益于多元化健康教育的实施能够全方位提高患者对自身病情的认知程度，能够满足患者各方面的健康需求，进而提升患者的自我管理能力和水平，使得患者遵医行为有显著的改善[19]。在生活质量评分比较中，观察组干预后的各项生活质量评分均显著提高，表明多元化健康教育的应用能够提升患者的生活质量。观察组护理满意度显著高于对照组，表明患者对多元化健康教育形式有较高的满意度，得益于多元化健康教育通过多种形式提升患者健康教育需求，能够匹配不同患者的学历、认知和接受能力，有助于提升患者的护理满意度[20]。

综上所述，多元化健康教育联合中药穴位贴敷对癌症合并肾功能衰竭患者的应用效果显著，能够改善患者的自我管理能力，提高患者的生活质量和护理满意度。

参考文献
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