医学规培生毕业论文

１资料与方法f6T知览论文网

１．１一般资料f6T知览论文网

选择本院２０１０～２０１２年招收的住院医师１３０名，２００８级和２００９级在校医学生（大四、大五）２００名，及各教学医院临床医生１００名。发放自制调查问卷４３０份，回收４２０份，回收率为９７．６７％。其中有效问卷４１０份，有效率为９５．３５％。f6T知览论文网

１．２方法f6T知览论文网

１．２．１调查内容f6T知览论文网

在专家咨询和预调查的基础上，将规陪与考研在三方人群中设置不同的问题，并进行对比。探究医学本科生毕业后应首选规陪还是考研及其原因，规陪完成后是否继续考研等问题。将不同人群对规培过程中的收获作为选项，医生的选项分别为：Ａ，临床操作技能；Ｂ，人文素养；Ｃ，应急能力；Ｄ，沟通能力。规陪生的选项分别为：Ａ，临床实践的能力；Ｂ，人文素养；Ｃ，沟通能力；Ｄ，应急能力；Ｅ，对专业的认知能力；Ｆ，其他。在校生的选项分别为：Ａ，早点接触临床；Ｂ，增强临床技能；Ｃ，培养独立行医的能力；Ｄ，其他。给各个选项赋值，选择选项记为１，不选记为２。f6T知览论文网

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１．２．２调查方法f6T知览论文网

对各人群采取独立填写问卷的方式采集信息，在填写前由调查者讲述调查的目的、填写方法和注意事项。调查中，努力提高问卷的回收率并及时复核。f6T知览论文网

１．３统计学处理f6T知览论文网

采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，计量资料符合正态分布、方差齐的数据用ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验，多组间比较采用方差分析；非正态分布、方差不齐的计量资料数据用中位数（四分位间距）表示；组间比较采用秩和检验；计数资料用率表示，采用χ２检验，检验水准α＝０．０５，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。f6T知览论文网

２结果f6T知览论文网

２．１基本情况f6T知览论文网

在４１０名调查对象中，医生９４名，规陪生１２６名，在校生１９０名；其中男２１８名（５３．１７％），女１９２名（４６．８３％）。９４名医生中男６５名，女２９名；医师５１名，主治医师３５名，副主任医师７名，主任医师１名；４８名（５１．０６％）带过规陪生。１２６名规陪生中男６１名，女６５名；接受培训时间为１年以下的３３名（２６．１９％），１～２年３３名（２６．１９％），＞２年６０名（４７．６２％）。１９０名在校生中男９２名，女９８名；有１４４名（７５．７９％）来自农村家庭，４６名（２４．２１）学生来自城市家庭；１５８名在校生（８３．１６％）对规培制度有一定的了解。f6T知览论文网

２．２三方人群对医学生毕业后教育的认知f6T知览论文网

２．２．１在校生毕业后再教育的选择及影响因素f6T知览论文网

１９０名在校生中，有９６名（５０．５２％）愿意继续接受毕业后教育，１３２名（６９．４７％）觉得考研对于医学生而言是很有必要的，１７８名（９３．６８％）选择考研的原因是为了方便以后找工作，只有２６名（１３．６８％）是因为热爱科研而选择考研。在校生对毕业后再教育抉择及原因调查表［ｎ（％），ｎ＝１９０］项目构成项目构成毕业后的选择选择考研的原因（多选）规陪２９（１５．２６）获得高学历１１６（６１．０５）考研６７（３５．２６）方便以后找工作１７８（９３．６８）就业（当医生）７８（４１．０５）热爱科研２６（１３．６８）其他与医学相关的工作５（２．６３）不想马上参加工作３５（１８．４２）其他１１（５．７９）其他７（３．６８）考研的必要性规陪后会不会继续考研有必要１３２（６９．４７）会６７（３５．２６）没必要２８（１４．７４）不会３５（１８．４２）不知道３０（１５．７９）不一定８８（４６．３２）f6T知览论文网

２．２．２规培生选择规培的原因及对未来的规划f6T知览论文网

１２６名规陪生中，选择规培的原因多是受政策所迫（４８．４１％），也有因考研不顺（１８．２５％）、家庭及经济问题（７．９４％）。在规陪结束后（５７．１４％）选择就业，无人愿意继续出国深造。f6T知览论文网

２．２．３医生对毕业后教育选择的倾向及对学生的期望f6T知览论文网

９４名医生中，６３名（６７．０２％）建议医学生毕业后继续接受毕业后教育，２３名（２４．４７％）认为就业是毕业后医学生的最佳选择。在以后的就业过程中，只有１６名（１７．０２％）认为规陪生与研究生之间没有竞争力，而７６名（８０．９％）认为规陪生结束规培后还是应该继续考研。f6T知览论文网

２．２．４三方人群对规培目的的认知f6T知览论文网

（１）在校生和规培生对规培过程中学生收获的评价：１６０名（８４．２１％）在校生和１１９名（９４．４４％）规培生认为临床技能是规培的重点，但对独立行医能力的认知不相同（Ｐ＜０．０１）。f6T知览论文网

（２）规培生和医生对规培过程中学生收获的评价：只有３０．９５％的规培生认为在规培中得到了人文素养方面的提升，而５９．５７％的医生选择了人文素养（Ｐ＜０．０１）。对沟通和应急能力的获得与要求也存在差异（Ｐ＜０．０５）。f6T知览论文网

３讨论f6T知览论文网

３．１三方人群对规培的总体情况f6T知览论文网

本调查发现，在校生对规培的认识程度普遍很高，但是真正了解并愿意接受者占少数。由于住院医师规培与研究生培养制度在教育体制、学习课程和轮转制度及其考核等方面存在差距，导致大部分学生把体制更为成熟的研究生教育作为毕业后再教育的首选。绝大多数规培生因为政策所迫而进行规培，但培训结束后的选择面较窄。相对于已毕业的研究生，临床医生给予了规培生更高的评价，并鼓励他们继续接受毕业后再教育。结果发现，在校生与规培生对规培的认识有一定的差距，而医生与规培生的观点也存在错位。规培生在培训过程中人文素养和沟通能力并未得到很大程度地提升，这与医生的要求迥然不同，有可能成为形成医患关系紧张局面的潜在因素。f6T知览论文网

３．２加大改革投入力度，从根本上提高规培模式的成熟度f6T知览论文网

中国目前的规培制度仍不成熟，各方面可提升的空间很大。毕业医学生关注的问题包括：收入待遇，社会保障，就业途径，工作环境等方面。政府相关部门应从需求入手，解决实质性问题。增加规培生的工资，完善政府和培训基地医院共同支付模式，把握好双方责任比例。积极探索引进社会资金，支持“社会办医”，引导学生、医生参与，促进模式在实践中成熟。努力保障学生的就业、生活、保险等问题，通过满足学生的基本需求激励其不断上进，为社会做出更多的贡献。同时，还要明确学生的精神层面的需求，带教老师应善于鼓励支持学生创新，院方也要提供良好的工作环境，全面促进规培模式的成熟。f6T知览论文网

３．３统筹兼顾毕业后教育两大模式，完善二者之间的互补互信f6T知览论文网

目前国内的医学教育体制呈多样化趋势发展，虽然满足了各类学生的需求，但是难免会产生“杂而不精”的现象，尤其是在毕业后教育方面。中国医学研究生教育属教育部统筹，而住院医师规培则主要由卫生部负责监管。２０１１年１２月，在全国医学教育会议上，卫生部和教育部部长分别提出了整合建议，但如何落实、统一医学研究生教育与规培制度，仍需不断探索。政府应尝试淡化医学硕士教育，实现规范、连贯、完整的医学教育模式，避免教育内容雷同的资源浪费；制定出可以适应各类医学教育的规培制度，满足医学生多样的需求；鼓励医学生规培后再深造，提高自身专业技能，切实做到医学精英化教育。f6T知览论文网

３．４真正与国际接轨，拓宽学生选择途径f6T知览论文网

在经济全球化的背景下，中国经济飞速发展，人们的生活水平不断提高，大家对卫生专业队伍的要求也越来越高。因此，１９９３年中国模仿国外建立起了规培制度。在将近２０余年的探索过程中，制度在不断完善，但是依然没有建立起与国际接轨的相关政策机制。规培和考研后，学生的学历并不被国外所认可，导致医学生规培后选择机会并没有像预期的一样增加，反而减少。相关部门需为学校、医疗机构创造对外平等交流的平台，深入探讨中国教育体制的不足。学校和医院也应把握机遇，与国外建立长期长效合作机制，从下到上改革深造体制，摸索具有我国特色的国际化医学教育新模式。f6T知览论文网

３．５增加沟通渠道，减少不同人群认识的差距与看法的错位f6T知览论文网

卫生行政部门应该开通各种渠道，加强与在校医学生特别是毕业生的沟通与交流，建立信息反馈机制，切实有效地了解和满足学生工作现状。学校和医院的管理人员之间也应该互相多交流、互通信息、取长补短。通过会议、论坛、官方网站等平台进行信息交换，在对医学生培养及需求方面达成共识，更好地为医学生和医学教育的发展服务。f6T知览论文网

３．６继续保持临床教学优势，不断加强综合素质教育f6T知览论文网

医学生毕业后的几年是巩固在校所学，积累临床实践经验的大好时机。教学医院和医学院校应明确教育教学的主要目标，有侧重地进行培养锻炼，提高医学生的临床技能，增加其与患者直接接触的机会，让他们独立思考，自行提出问题并引导其及时解决问题。另外，还需加强学生综合能力的培养。人文素养，沟通能力等均是从根本上解决医患关系，改善医疗环境的关键，提升下一代临床医生的综合素质至关重要。f6T知览论文网