浅谈医疗服务收费政策执行中的问题分析及建议

[摘 要] 近年来跟着改造开放和我国综合实力的不竭增加，医疗事业也取得了很年夜的造诣，然则我国的医疗收费和医患关系存在诸多问题。医患关系是备受社会存眷的平易近生问题之一，而医疗收费问题又是导致医患关系的一个主要原因。医疗收费又是病院正常运行的重中之重，医疗办事收费制订和办理直接影响着病院的经济效益和医患关系。是以，若想缓解和改良病院与患者之间的关系，必需侧重解决病院收费办理存在的问题。
　　[关键词] 医疗办事收费；问题；剖析
　　0 引 言
　　跟着医改的不竭深刻，经由过程本人近几年对医疗收费的保护办理，合理收取医疗费用，既是病院守信于平易近的主要内容之一，又可晋升病院竞争力，增进病院历久不变成长。现对医疗收费中存在的问题进行剖析商量。
　　1 医疗收费政策在履行中存在的问题
　　经由过程对市县级以上病院医疗收费的查询拜访，从中可以看出诸多病院为寻求自身的效益而曲解了医疗收费，造成医患抵触的不竭激化等。
　　1.1 医疗收费价钱透明度不敷
　　病院是个救逝世扶伤为平易近保健康的处所，也是个特别的办事场合，所以医患关系存在必然的特别性。固然物价部分和卫生计生部分严厉请求收费价钱的公开、透明，严厉按医嘱收费，但很多病院照样做得不敷，没有医疗办事价钱的公示，不供给一日清单，造成病人的隐约花费，好比为多创收益自立收费名称打包收费，里面包罗不需收费或不许可收费的费用，造成病人过多的经济累赘，不需做的检讨化验等乱开医嘱收费，有的甚至没医嘱收费，以低档次装备检讨化验收取高级次的费用等，激化医患之间的抵触。建议各病院应严厉做到按医嘱收费，为病人供给完全的收费清单，使病人可以或许明确花费，加强病人对病院的信赖。
　　1.2 院内收费政策履行中尺度的不同一
　　各病院各收费单位的收费不同一也是造成医患抵触的身分之一，科室收费的不同一，如存在诸多不合理收费和隐约收费，各收费单位对医疗办事收费懂得纷歧，有些基本收费有的科室收有的科室不收，做不到各科室同一的基本收费，各收费单位应对医疗办事收费有同一的懂得，同一的基本收费，让患者都明明确白花费。
　　1.3 增强信息化办理与掌握
　　信息化办理也是病院慢慢完美和病院成长的主要环节，现今多家病院实施一卡通，实施履行点扣费制，各医技检讨科室应增强与医务科、信息中间沟通，按照物价尺度和惯例医嘱制订合理的检讨尺度，做到各惯例医嘱收费项目的准的同一，削减乱收费及不需要的检讨以减轻患者的累赘。医疗办事价钱的保护及暗码应同一部分办理，不竭完美病院信息化办理体系。有的单元集采购、物价、财政于一个部分，对价钱的制订和调剂存在必然随便性，如许就做不到互相监管和掌握。另各软件开辟公司要增强合作做到HIS与LIS等之间收费价钱的同一信息办理与监视。
　　1.4 医保报销比例公示轨制的不完美
　　近年来当局对患者医药费报销加年夜投入力度，但各报销单元宣扬说明做得不尽完美，很多患者对报销比例存在隐约不清的状态，好比报销部分告之患者可报比例为70%，而病人出院测算却不到70%，因為70%是去除门槛费，自费部门，按比例本身承担部门之后可报70%，而患者误以为是全体费用的70%，这也是造成医患抵触的一个部门，所以报销机构应增强对报销比例的解释及加年夜宣扬力度，让患者对报销有清晰的熟悉。
　　2 医疗收费尺度制订存在的不合理性
　　2.1 医疗收费尺度与办事比例的不调和
　　跟着医疗程度医疗技巧的不竭进步，医疗成本和医疗办事投入也不竭地增长，而表现医护人员技巧劳务价值的医疗办事收费相对偏低，好比静脉输液一天只能收取一次费用，笔者以为不尽合理（好比病人开两路水同时输液或因为病人原因造成从新输液等），就不该该一天只收取一次，应按照现实操作来合理收取输液次数费用；有些收取级别护理不克不及再收取专项护理，其实各专项护理将消耗很多人力物力，成本弘远于级别护理的收费，别的很多一次性耗材成本在不竭增长然则又必需应用的耗材不克不及收取费用等，轻易造成投入与收入间的负增加。笔者以为国度在医疗办事价钱制订时这些方面应当做到总量掌握，恰当地做构造调剂，以到达病院的进出均衡。
　　2.2 药品及耗材价钱上涨进步了病院次均费用并增长了患者累赘
　　跟着公立病院改造的不竭深刻，撤消药品及耗材加成，固然掌握了医疗部分以药养医近况，然则药品价钱制订的市场化，使很多药品价钱居高不下，很多药品具有天然垄断性，控制稀缺资本的部门药商、器械商不免会哄抬价钱，有些垄断药品价钱更是成倍增加，增长了病人的累赘。无形中也增长了病院的药占比；特别耗材的垄断更为显著，同样的特别耗材，进口与国产是天地之别，从而使病院的次均费用居高不下，造成病人看病贵，激化了医患关系。尤其更多的私立病院不经当局采购平台采购，药品及耗材的价钱参差不齐。建议各病院应严厉掌握药品和耗材的合理采购和应用，削减病院的成本支出，削减患者的累赘。
　　2.3 医疗收费价钱调剂的不实时；尺度的制订存在隐约之处
　　即使是统一省份，调价政策文件下发的不实时各地市价钱调剂的时点做不到同一，因为地市的不同也有收费尺度不同一现象，建议制订价钱政策部分出台一套同级病院同一的收费办理软件进行同一办理。价钱的制订项目内在对耗材收费方面暧昧不清，各单元对此懂得纷歧，也是造成收费凌乱的现象之一；现行收费政策中诸多收费尺度太笼统没细化，好比手术收费中就存在手术部位不细（若有前尿道吻合术而没有后尿道吻合术等），癌与肿块（如肺手术方面没有肺肿块切除等）区分等没有明白细化，诸如这些没有同一的收费尺度，造成无法进行合理收费，造成各家病院订价收费纷歧致等等，在此愿望价钱政策制订部分组织卫生部分专家对治疗和手术等等方面进行合理论证，对需细化的进行细化，如许可以使各病院有同一的收费尺度。
　　合理的收费不仅可以给病院带来收益还可认为患者供给响应的优质办事，为病人供给一个协调、优质的就医情况，更好地保护两边好处使病院更好地成长，做患者信赖的病院、安心病院，使病院能更好地为患者办事。
　　总之，医疗办事与每小我互相关注，医疗收费的制订和改造是个久长之计，是社会存眷的一个核心，也是促使医疗卫生单元更好地成长，科学化办理病院的重中之重，合理的医疗办事收费可以构建协调的医患关系，减轻患者累赘，有用增进医疗卫闹事业的连续成长。